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职工医保患者住院须知
发布日期:2019/03/05

我院系汉中市城镇职工基本医疗保险,医疗服务定点医疗机构,承担着市本级及全市11县区参保职工的医疗服务工作。为了使您了解并遵守汉中市基本医疗保险政策和相关规定,熟悉就医程序和方便就医,特向您介绍并请配合做好有关工作。

一、医保患者就诊事项

1、就诊时,主动告知医生自己是职工医保患着。

2、门诊检查治疗时,医生开出处方或检查单,在门诊收费处缴费后取药或做相关检查。

3、需住院时,先在住院处办理入院手续,如属汉中市医保的患者,可直接持《住院证》、社卡,在医保结算处审核登记;如属汉台区企业参保患者,须经个人单位及汉台区社保中心审批盖章后,再持住院证、社保卡,到医保结算处登记,以便于出院时办理结算报销。

4、急、危重病人,办理一般入院手续后可先进行诊治,但必须三天之内补办医保审批和登记手续,如不办理,按照非参保人员进行现金结算。

5、办理入院手续时,应预交住院押金,其中包括门槛费、自费项目费用和个人需自付比例费用(个人自付比例指可报销总费用中,在职为10%,退休为8%)。                                                   

6、按照汉中市城镇职工基本医保政策规定:医保患者因外伤住院的,需按要求填写“外伤患者住院审批表”并盖章、经单位和社保中心审核批准后,方可在医保结算处登记。 

7、因病情需要,实施基本医疗保险支付范围以外的诊疗项目和使用《药品目录》外药品、超标准服务设施等,医生须征得患者或家属的同意,并签订自费协议。

8、家庭病床目前暂定为两种疾病:癌症放化疗、肾功能衰竭人工透析。符合办理家庭病床的医保患者经科主任同意并在入院通知书上签字后,可直接在医保结算处办理家庭病床登记。

9、因疾病情况需要长时间住院治疗时,必须三个月结算报销一次,由经治医生进行住院小结,出具继续住院的建议证明,按照程序办理继续住院手续。

二、转院程序

医保患者在我院住院诊治期间,如因医疗技术限制,需要转上级医院治疗时,应该由主管医生开具转上级医院诊治的诊断证明医保科登记盖章、经参保地社保中心审批后办理转院(但必须结清住院手续)。

三、特殊检查、特殊治疗、特殊材料审批程序

1、凡单价在1000元以上的治疗或使用特殊医用材料,如:起搏器安装术、人工晶体和支架植入、内固定材料、介入治疗、血液透析等,由主管医生填写审批单,科主任签署意见、医保科审批登记后,方可使用。

2、各类特殊材料应使用国内普及型,凡患者个人要求使用合资或进口材料,超出标准部分由个人全额自费。

四、医保患者个人应自费承担的费用

1、挂号费、门槛费、超标准的床位费、调温费、院外会诊费、健康咨询费、病历复印费及其他特需生活服务费。

2、外购药品、《药品目录》外药品及超标准药品费用。

3、非疾病治疗项目如,斜视矫正、预防保健性治疗、康复功能评定、运动疗法及功能训练等费用。

4、诊疗设备及医用材料费用如除颤仪器,止痛泵、非国内普及型一次性医用材料。

5治疗项目类如口腔种植、牙齿矫正、音乐疗法、心理疗法、磁疗、按摩等费用。

6、因打架、斗殴、自杀、自残、交通肇事等不属于基本医疗保险基金支付的费用。

7.符合出院条件,但不愿出院者,所发生的一切诊疗费用及出院一季度内未办理费用报销的医疗费。

 

 注:如有政策调整,以上级管理部门公示为准

        谢谢您的理解和合作,并祝您早日康复!

 

                                           咨询及投诉电话:2706900—6703、6698     

                                           急救电话: 2211999、2212239              

                                           医院地址:汉中市北团结街251号(陈家营)