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普外科成功实施腹腔镜下肝血管瘤切除术

  

我院普外科通过多年临床实践,在腹腔镜肝囊肿开窗引流术、腹腔镜下肝组织活检术方面积累了丰富的经验。特别是腹腔镜肝囊肿开窗引流术,很好的解决了此类开腹手术切口的苦恼。因为要想充分游离并显露肝脏,必须采用右肋缘下切口并向腹正中线或者左肋缘下延长。虽然该切口在肝切除术时总被常规采用,但对于肝囊肿尤其是无症状的肝囊肿患者来说,以此大切口为代价而施行带有探查性质的手术,常令外科医生犹豫不决。腹腔镜技术应用以后,对肝囊肿的手术更容易决策,可以直接经腹腔镜探查后,取相应穿刺孔即可解决问题。当然,从年轻病人的美容角度来说,腹腔镜下实施手术的优势是不言而喻的。此外,腹腔镜手术的小切口降低了老年病人切口相关并发症的发生率和围手术期死亡率。我科已成功施行三孔法腹腔镜肝囊肿开窗术百余例,平均住院时间4.5天,由于严格掌握手术适应证,术后没有胆汁漏等并发症发生。

今年我院普外科成功为一位老年女性患者实施腹腔镜下肝血管瘤切除术,该患者肝血管瘤位于肝左外叶,大小约6cm×5cm,因患者同时合并胆囊结石,若开腹手术需兼顾左侧肝血管瘤及右侧胆囊,手术创伤大,且术中操作困难,术后恢复慢。普外科腹腔镜团队经充分讨论后,成功实施腹腔镜下肝血管瘤切除合并胆囊切除术,手术操作顺利,全程仅出血200ml,术后病人疼痛轻微,无明显不适,第二天即可轻松下床活动,术后恢复顺利,仅1周时间即痊愈出院。患者本人及家属对手术极其满意。

如今,对于诊断不明确的肝脏小病灶的来说,腹腔镜病灶切除术是一个很好的选择。随着手术经验的积累,不仅肝脏周边的小病灶切除,而且深部的大病灶也可以考虑腹腔镜下完成切除从而明确诊断。腹腔镜技术的成熟使得外科医生对那些诊断不明确的肝脏病灶的处理更加从容。从另一个角度来说,保守治疗的患者也不必频繁接受影像学检查,使得治疗更加经济和人道。

随着腹腔镜技术的发展,使得其在肝脏手术中的应用越来越广泛,但是在临床施行中腹腔镜肝脏手术时应严格掌握适应证,以免给患者带来不必要的痛苦和风险。(任静)

 

 


 
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